筑牢农民安全用药屏障 服务新农村建设

榆林市食品药品监督管理局局长 王维明

2007年12月27日

全面推行“两网”（农村药品监督网和供应网）建设，是践行“三个代表”重要思想构建和谐社会的具体体现，也是全面建设社会主义新农村的一项重要举措。药品安全最薄弱的地方在农村，药品安全事关广大农民的生命安全，事关农村的和谐与稳定。我市作为全省农村药品“两网”建设试点地区，如何使农村药品“两网”融入新农村建设，为新农村服务，成为药品安全监管中一个十分重要又迫切需要解决的课题。近日，笔者利用一个多月的时间深入各县区和部分农村，对“两网”建设工作服务新农村建设进行了专题调研。 一、“两网”建设在新农村建设中的作用初显 我市辖1区11县，共222个乡（镇）、5552个行政村、人口338.9万，其中农业人口287.6万，占总人口的85%以上。2002年“两网”建设前，全市有药品批发企业23个，零售药店206个，集中分布在各区、县城区和主要乡镇。边远乡镇和绝大多数行政村的药品供应主要是靠乡镇卫生院、村卫生室和个体诊所，其药品供应覆盖面不足全市农村行政村的30%。长期以来，由于体制不顺等诸多原因，农村药品供应网络不健全，监督管理不到位，农民安全、方便用药的问题没有得到有效解决。2003年，国家和省局关于开展和加强农村药品“两网”建设试点工作的通知下发之后，我们在大力整治城镇药械市场秩序的同时，从榆林的实际出发,市县两级全面铺开了农村药品监管网络和供应网络建设。首先是各县区党委和政府认识到位，高度重视，从实践“三个代表”重要思想的高度，以服务“三农”为目标，把“两网”建设作为农民办实事、办好事的民心工程深入推进。二是各县区药监分局因地制宜，重点突出，在总结经验的基础上，积极探索，大胆实践，集中精力开展“两网”建设工作。三是药品批发、连锁企业抓住机遇，主动介入。把“两网”建设作为自身发展的市场空间，使农村药品供应网络迅速发展。四是广大农村群众普遍关心，积极支持，自荐和推荐农村药品监督管理“乡镇协管员”、“农村信息员”，使农村药品监督网络很快建立并初显其功能。 通过农村药品监管网络的建设，把被动监管、事后监管变为主动监管，事前、事中、事后相结合的监管，使监管工作进一步深化，建立起了药品监管的长效机制。在此基础上，我们根据食品药品监管形势的新变化，充分利用全国开展食品药品放心工程的有利时机,提出了食品药品监管一体化思路。目前，市县两级的食品药品监管网络已全面启动，大部分县、乡两级政府分别成立了农村食品药品监管机构，共聘任乡镇食品药品协管员488人，村级食品药品信息员4680人，食品药品监管一体化网络目标正在实现，食品药品监管网络覆盖了全市100%的县、乡和行政村。几年来，由农村食品药品监管网提供的案件约占农村药品案件总数的12%，充分发挥了“两员”的监督作用。 在农村药品供应网络建设方面，采取依托当地医药公司、鼓励创办连锁企业、引入外埠实力较强的药品企业在我市各县区设立农村药品配送中心等举措，创立了形式多样的药品配送模式，建立起各具特色的供应网络，使供应网络有生机、有活力。目前，我市药品供应网络已初具规模，全市已有药品批发企业26个(含药品配送中心)，药品零售连锁企业3个，药品零售企业480个，其中208个分布在全市各乡镇和农村，占总数的43.3%，加上乡镇卫生院222个，村卫生站和个体诊所3870个，全市12个县区药品连锁、配送进县到乡率为96.5%，配送进村率为94%。通达供应网络的建设，引入了竞争机制,减少了药品供应的中间环节，使得全市农村药品质量明显提高,药品价格平均下降12%-20%，个别药品价格降幅达50%以上,广大农村群众足不出村就可以买到质优价廉的“放心药”。 二、须逐步建立“两网”建设的长效机制，才能更好地服务于新农村建设。 “两网”建设虽然在一定程度上改善了农村安全用药环境，但受经济水平、教育条件等因素的制约。目前，我市农村地区的安全用药水平仍然不高，特别是较为贫困的地区这一问题显得尤为突出，主要表现在：农民安全用药知识仍然匮乏；农村专职药学专业人才紧缺；药品监督网缺乏必要的经费保障、部分农村地区交通不便、用药量低、配送成本偏高等客观条件制约着药品供应网的发展。 　　“两网”建设的最终目的是让群众“看得起病、吃得起药、用药方便、吃药放心”，为此各级政府和药监部门要采取强有力的措施加以保护和巩固“两网”建设成果，否则，这一让农村群众拍手称赞的“民心工程”势必流于形式，并有可能逐步萎缩回潮。在推进“两网”建设向纵深发展的过程中，如何更好地为新农村建设服务？笔者认为： 　　一是结合农村药品“两网”建设，制定相应的法律法规，为药品监管执法提供有力依据。从调研情况看，目前我市农村药品市场存在着两个“2比8”，即现在农村市场药品的80％是由医疗机构供应的，20％是由药品零售企业供应的。按照《药品管理法》，食品药品监管部门只对销售20％药品的零售药店具有依据比较充分的执法权，而《药品管理法》及其《实施条例》对销售额占80％的医疗机构药房监管方面的相关规定却很少，既不设定准入许可，又不进行规范认证，却对药品生产、经营企业设定了高标准的准入许可和高门槛的质量认证，这不仅造成了市场竞争的不公平，同时也难以保证绝大多数药品供应的安全性，使“两网”建设难以深入发展和巩固。因此，国家能够结合农村药品“两网”建设，尽快制定相应的法律法规，为药品监管执法提供有力依据。 二是将“两网”建设工作列入当地政府工作考核内容，将“两网”建设工作经费列入当地政府预算。当前，各级政府高度重视新农村建设工作，投入很大的人力、物力、财力和精力，还为此项工作专门出台了相关配套政策，为此，国家食品药品监督管理局也制定出台了《农村药品“两网”建设示范县条件》，并明确要求：“两网”建设工作应列入当地政府工作考核内容；县、乡两级政府成立农村药品“两网”建设工作领导小组，定期召开联席会议；乡镇设有专职协管员，有固定办公场所和相应的设施，经费有保障。建议各级政府政府能够进一步加大对药品监管部门的投入，加强药品监管部门的基础设施建设，特别是加大“两网”建设经费投入，由县级食品药品监管部门统一建帐、专款专用、实行收支两条线管理。用于发放农村药品乡镇协管员、农村信息员的误工补贴、交通、通讯费用等，确保农村药品“两网”建设工作队伍稳定、工作落实、成效突出、百姓受益。 三是全面推行食品药品监管一体化网络建设。 “两网”建设不是一时一地的任务，而是一个长期的任务，它将随着新农村建设的发展而发展，随着农民收入水平的提高而提高。将药品监督网逐步发展成食品药品监管大网，并纳入政府的管理职能中去，形成一套长效监管机制，这无疑是“两网”发展的必然趋势。可由县、乡两级政府牵头，充分利用卫生、工商、计生、农业、畜牧等部门在各乡镇的下设机构，整合监管资源，用活监管力量，降低监管成本，组建“农村食品药品监督网”，并借助政府对食品安全负总责的权威作用，形成政府牵头、部门联动、乡镇协管员参与的农村食品药品监管新格局。 四是进一步加大宣传力度，提高农民对“两网”建设的认知程度，普及安全用药知识，增强农民自我保护意识，使农民在主动参与和支持“两网”建设的过程中提高安全用药意识。食品药品监管部门要发挥新闻媒体的舆论监督作用，大张旗鼓地开展安全用药常识宣传，做到广播里有声，电视里有形，报纸上有字，专栏里有画；要在药品经营企业、医疗机构营业场所的醒目位置及农村集市、主要交通路口等地方张贴宣传标语；要把安全用药宣传手册及时送达县、乡、村各级相关部门和涉药单位，大力营造农村安全用药的良好社会氛围。 　　五是采取专题讲座、专家授课、专业培训、以会代训等形式，向农村涉药人员传授安全用药的专业知识，并对这些人员实行考核上岗、挂牌上岗等制度。另外，食品药品监管部门要与卫生部门密切协作，加强对农村医疗机构医护人员用药知识的培训，使医护人员不仅能够看病、开药，而且能指导患者如何合理用药。 　　六是加强农村药品不良反应监测网点建设，制定农村药品不良反应监测制度、不良反应病例报告制度和不良反应事件责任追究制度。 七是努力提升基层药品检验检测水平。国家和省级药品监管部门应从资金、政策、人才等多方面支持基层药品检验检测工作，为农民安全用药提供强有力的技术保障；尽快装备基层药品检验检测设施设备，鼓励和引导优秀的药品检验技术人才到基层药品检验机构工作。基层药品监管部门也要通过培训、举办药品快速检测大比武等活动提高药品检验人员的专业水平和实践能力。